Ruiz PLD, Chen L, Morton JI, Salim A, Carstensen B, Gregg EW, Pavkov ME, Mata-Cases M, Mauricio D, Nichols GA, Pildava S, Read SH, Wild SH, Shaw JE, Magliano DJ; Melbourne, Australien; Diabetologia 2022; 65:964-972.
Fragestellung: Die Sterblichkeit bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen. Wir untersuchten, wie sich das Muster des Rückgangs je nach Land, Alter und Geschlecht unterscheidet und wie Mortalitätstrends bei Typ-1-Diabetes mit Trends in der allgemeinen Bevölkerungssterblichkeit zusammenhängen.
Methodik: Die Autoren stellten aggregierte Daten zur Gesamtmortalität im Zeitraum 2000 – 2016 bei Menschen mit Typ-1-Diabetes im Alter von 0 bis 79 Jahren aus Australien, Dänemark, Lettland, Schottland, Spanien (Katalonien) und den USA (Kaiser Permanente Northwest) zusammen. Die Daten stammen aus administrativen Quellen, Krankenkassenunterlagen und Registern. Die Gesamtmortalitätsraten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und standardisierte Mortalitätsraten (SMRs), die Typ-1-Diabetes mit der nicht-diabetischen Bevölkerung vergleichen, wurden unter Verwendung der Poisson-Regression mit Alter und Kalenderzeit als quantitative Variablen modelliert, wobei die Auswirkungen unter Verwendung von eingeschränkten kubischen Splines mit sechs Knoten für Alter und Kalenderzeit beschrieben wurden. Die Sterblichkeitsraten wurden an die Altersverteilung der Gesamtbevölkerung mit Typ-1-Diabetes standardisiert.
Ergebnisse: Alle sechs Datenquellen zeigten einen Rückgang der alters- und geschlechtsstandardisierten Gesamtmortalitätsraten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes von 2000 bis 2016 (oder einer Teilmenge davon), wobei die jährlichen Veränderungen der Mortalitätsraten von –2,1 % (95 % CI −2,8 %, −1,3 %) bis –5,8 % (95 % CI −6,5 %, −5,1 %) reichten. Die Gesamtmortalität war bei männlichen Personen und bei älteren Personen höher, aber die Rate des Rückgangs der Mortalität wurde im Allgemeinen nicht durch Geschlecht oder Alter beeinflusst. SMR war bei weiblichen Individuen höher als bei männlichen Individuen und schien im Alter von 40 – 70 Jahren ihren Höhepunkt zu erreichen. SMR ging im Laufe der Zeit in Dänemark, Schottland und Spanien zurück, während sie in den anderen drei Datenquellen stabil blieb.
Schlussfolgerung: Die Gesamtmortalität bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist in den letzten Jahren in den meisten eingeschlossenen Bevölkerungsgruppen zurückgegangen, aber die Verbesserungen der Mortalität im Vergleich zur nicht-diabetischen Bevölkerung sind weniger konsistent.
Kommentar: Dies ist die erste länderübergreifende Analyse von sechs großen zeitgenössischen bevölkerungsbasierten Studien, die zeigt, dass die Gesamtmortalität bei Menschen mit Typ-1-Diabetes in den letzten Jahren zurückgegangen ist. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes bleibt die Übersterblichkeit im Verhältnis zur Bevölkerung ohne Diabetes aber hoch.
Erschienen in: Diabetes-Congress-Report, 2022; 22 (3) Seite 44